Od 1 marca 2017 medyczna marihuana jest dostępna na receptę w Niemczech. Do tej pory przeprowadzono kilka różnych badań dotyczących skuteczności kannabinoidów w leczeniu fibromialgii (FMS).

THC jako opcja leczenia objawów fibromialgii

W niemieckiej publikacji, która pojawiła się w Schmerz celem badaczy była ocena skuteczności THC w przebiegu fibromialgii w odniesieniu do bólu i kilku zmiennych psychometrycznych. W badaniu zastosowano multimodalną terapię bólu (IMPT). Zanim przejdziemy do przebiegu i wyników tej analizy, wyjaśnimy sobie, na czym polega metoda IMPT.

Multimodalna terapia bólu

Multimodalna terapia bólu to podejście do zarządzania bólem, które łączy różne metody leczenia w celu uzyskania maksymalnej skuteczności przy minimalnych efektach ubocznych. Jest to szczególnie przydatne w leczeniu bólu przewlekłego oraz pooperacyjnego, ale także w sytuacjach, gdzie ból ma złożone pochodzenie, np. w przypadku chorób nowotworowych.

Główne elementy multimodalnej terapii bólu

Leki farmakologiczne

• Stosowanie kilku grup leków o różnym mechanizmie działania (np. opioidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antydepresanty, leki przeciwpadaczkowe)
• Pozwala to na zmniejszenie dawki pojedynczego leku i redukcję ryzyka wystąpienia skutków ubocznych

Techniki niefarmakologiczne

• Fizjoterapia – ćwiczenia fizyczne, terapia manualna, elektrostymulacja
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) – pomoc w zarządzaniu stresem i emocjami związanymi z bólem.
• Terapia relaksacyjna – techniki oddechowe, medytacja, biofeedback
• Akupunktura – stosowanie igieł w określonych punktach ciała

Zabiegi inwazyjne

• Zastrzyki z lekami przeciwbólowymi, blokady nerwów, neurostymulacja

Modyfikacje stylu życia

• Zmiana diety, poprawa snu, wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej i redukcja stresu

Korzyści z podejścia multimodalnego

• Redukcja dawek leków, co zmniejsza ryzyko uzależnień i działań niepożądanych
• Holistyczne podejście do pacjenta – nie tylko leczenie objawu, jakim jest ból, ale także poprawa jakości życia pacjenta
• Indywidualne leczenie – terapie są dostosowywane do specyficznych potrzeb pacjenta

To podejście jest szeroko stosowane w leczeniu bólu przewlekłego, w tym bólów neuropatycznych, migren, bólu w chorobach reumatycznych i nowotworach.

Czym jest fibromialgia?

Czym jest fibromialgia? To przewlekłe schorzenie charakteryzujące się szeroko rozpowszechnionym bólem mięśniowo-szkieletowym, zmęczeniem oraz problemami ze snem i nastrojem. Podobnie jak w przypadku zapalenia stawów, fibromialgia jest chorobą reumatyczną. Marihuana medyczna, dzięki swoim właściwościom przeciwbólowym i przeciwzapalnym, staje się coraz bardziej popularnym rozwiązaniem w łagodzeniu objawów fibromialgii.

Objawy fibromialgii

• Ból przewlekły mięśni i stawów
• Bolesność w punktach uciskowych i funkcjonalnych
• Zaburzenia snu
• Przewlekłe zmęczenie
• Nietolerancja wysiłku
• Zaburzenia w sferze psychicznej
• Sztywność (szczególnie w godzinach porannych)
• Wyniszczenie

Ból, jaki towarzyszy fibromialgii jest opisywany przez pacjentów jako dramatyczny i nie do zniesienia. Z początku pacjenci mają problem ze wskazaniem dokładnej lokalizacji bólu, jednak z czasem da się to ustalić. Początkowo ból zaczyna się od odcinka C (odcinek szyjny kręgosłupa) lub LS (lędźwiowy). Później przechodzi na plecy, klatkę piersiową i mięśnie. Ból także promieniuje i często pojawia się niespodziewanie, a jego skala się nasila. Rozpoznanie i leczenie choroby jest bardzo trudne.

Ocena skuteczności THC w leczeniu fibromialgii

W okresie badania (2017-2018) wszyscy badani pacjenci przebywali na oddziale leczenia bólu, z powodu fibromialgii (FMS). Zostali wybrani do badania zgodnie z kryteriami włączenia. Pacjenci byli badani oddzielnie w grupach z lekami THC i bez nich w odniesieniu do intensywności bólu, różnych parametrów psychometrycznych i zużycia leków przeciwbólowych podczas pobytu.

Wskazania do leczenia szpitalnego określono zgodnie ze specyfikacjami OPS w ocenie medycznej przed przyjęciem do szpitala. Sprawdzano, czy spełnione są co najmniej trzy z poniższych kryteriów:

• Wcześniejsza nieskuteczna terapia ambulatoryjna
• Poważne pogorszenie jakości życia z zakłóceniem stylu życia lub zawodu
• Nieodpowiednia terapia lekowa
• Psychospołeczne czynniki ryzyka lub współistniejące choroby psychiczne
• Istotne współistniejące choroby somatyczne

Szczegóły badania

„Zgodnie ze specyfikacjami OPS długość pobytu wynosiła od 7 do 13 dni lub od 14 do 20 dni. Na początku leczenia pacjenci byli badani przez medycznego terapeutę bólu, psychoterapeutę i fizjoterapeutę, a program był indywidualnie dostosowywany w zależności od potrzeb. Diagnoza fibromialgii została postawiona przez terapeutę bólu na podstawie kryteriów ACR-EULAR z 2010 roku”. – czytamy w badaniu

Ustrukturyzowany program terapeutyczny obejmował terapię indywidualną i grupową (maksymalnie 8 uczestników). Zakres obejmował z edukację, fizjoterapię, trening medyczny, ćwiczenia psychologiczne i fizyczne, arteterapię, naturopatię, aqua aerobik i terapię lekową. Spotkania zespołu interdyscyplinarnego odbywały się raz w tygodniu w celu dostosowania procedury terapeutycznej. Każdy pacjent chory na fibromialgię otrzymał Niemiecki Kwestionariusz Bólu do wypełnienia przed przyjęciem do szpitala oraz kwestionariusz kontrolny przed wypisem.

Wyraźna redukcja objawów

Spośród 120 pacjentów z FMS włączonych do badania, 62 pacjentów (51,7%) było leczonych THC. Zaobserwowano u nich znaczną poprawę w zakresie parametrów natężenia bólu, depresji i jakości życia, która była znacznie większa w przypadku stosowania THC (w badaniu zastosowano lek dronabinol). W pięciu z siedmiu badanych grup leków przeciwbólowych pacjenci leczeni THC byli istotnie bardziej skłonni do zmniejszenia dawki lub odstawienia leku.

Aby ocenić zmianę w przyjmowaniu leków podczas pobytu w szpitalu, zastosowano znormalizowaną punktację dla każdej z różnych grup leków przeciwbólowych:

• -2: odstawienie leku
• -1: zmniejszenie dawki
• 0: nie przepisano lub nie zmieniono dawki podczas pobytu
• +1: zwiększenie dawki
• +2: nowe przepisanie leku

Pacjenci leczeni dronabinolem wykazywali znacznie większe zmniejszenie dolegliwości bólowych podczas pobytu w szpitalu w porównaniu z pacjentami leczonymi standardową terapią. Grupa pacjentów leczona THC odniosła również znacznie większe korzyści pod względem zmniejszenia wyniku depresji.

Medyczna marihuana a fibromialgia

Badacze w innej pracy naukowej opisali zmiany wywołane terapią medyczną marihuaną u niektórych pacjentów z fibromialgią jako przełomowe. Reumatolog, autor badania wcześniej widział jedynie podobnie uderzającą poprawę po zastosowaniu kortykosteroidów w zapalnych chorobach reumatycznych.

„Mieliśmy podobne doświadczenia po zastosowaniu THC u naszych pacjentów z fibromialgią. Skłoniło nas to do bliższego przyjrzenia się temu tematowi i ostatecznie doprowadziło do tego retrospektywnego badania. W naszym badaniu odnotowano poprawę jakości życia pod koniec leczenia, która była znacznie wyraźniejsza u pacjentów leczonych THC”. – czytamy w badaniu

Poprawę szczególnie zauważono w zmniejszaniu dolegliwości bólowych, co kolejny raz potwierdza skuteczność kannabinoidów w leczeniu bólu.

Zdaniem badaczy THC może znacząco pomóc w leczeniu fibromialgii

W badaniu widoczna była również zmiana leków podczas pobytu w szpitalu (była analizowana według grupy leków przeciwbólowych). W pięciu z siedmiu analizowanych grup możliwe było zmniejszenie dawki lub odstawienie leku istotnie częściej u pacjentów leczonych THC. 

„Podobnie jak w przypadku innych badań, wyniki niniejszej oceny wskazują, że THC może być alternatywą leczniczą oprócz substancji wcześniej zalecanych w różnych wytycznych. Przed wydaniem zaleceń dotyczących stosowania klinicznego wymagane są jednak dalsze badania, zwłaszcza dotyczące tolerancji i skuteczności w średnim i długim okresie stosowania. Badania powinny również koncentrować się na odpowiedniej formie aplikacji i optymalnym stosunku kannabinoidów takich jak THC i CBD dla różnych zaburzeń bólowych”. – podsumowują badacze

Uzyskane wyniki dostarczają dowodów na to, że THC można uznać za alternatywę lekową oprócz substancji wcześniej zalecanych w różnych wytycznych dotyczących leczenia fibromialgii.

Jeżeli chcesz rozpocząć terapie medyczną marihuaną to sprawdź naszą zakładkę KLINIKI KONOPNE. Znajdziesz tam specjalistów z takich placówek jak KONOPNA KLINIKA, którzy umiejętnie poprowadzą twoją terapię.

Źródła:

1. Bettstetter H., Schäfer A. (2024). Schmerz. Tetrahydrocannabinol (THC) bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom (FMS). Z linku: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11271422/