Medyczna marihuana jest legalna w Wielkiej Brytanii od 2018 roku, ale surowe wytyczne oznaczają, że tylko garstka pacjentów otrzymuje recepty NHS. Lekarze specjaliści mogą przepisywać produkty lecznicze na bazie konopi indyjskich wyłącznie pacjentom niereagującym na konwencjonalne leki.

Medyczna marihuana jest legalna w Wielkiej Brytanii od 2018

Dane pokazują, że około 1,8 miliona osób w Wielkiej Brytanii leczy się konopiami indyjskimi. Tylko ułamek z tych pacjentów dołączył do tego legalnego rynku. Szacuje się, że od 30 000 do 32 000 pacjentów otrzymuje prywatne recepty na marihanę do użytku medycznego.

Dlaczego pacjenci wybierają czarny rynek?

W 2023 wydano aż 3,57 miliarda funtów na cannabis z czarnego rynku, pomimo legalnego statusu medycznej marihuany w Wielkiej Brytanii.

W związku z tymi informacjami nowe badanie analizuje, czy pacjenci używają marihuany do leczenia objawów związanych z urazem rdzenia kręgowego. Jeśli tak – to czy używają legalnej marihuany medycznej, czy pochodzącej z czarnego rynku.

Brytyjski czarny rynek konopny

Badanie opublikowane w European Spine Journal pokazuje, że pacjenci z urazem rdzenia kręgowego w UK używają konopi indyjskich w celu leczenia swoich objawów. Wydaje się, że większość z nich używa nielegalnej marihuany. Biorąc pod uwagę, że konopie mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, a jakość nielegalnej marihuany może być bardzo zmienna, ważne jest, aby lekarze rozmawiali o używaniu cannabis ze swoimi pacjentami. Może to korzystnie wpłynąć na przepisywanie leków i pozwolić im na edukowanie pacjentów, którzy potrzebują medycznej marihuany do poprawy jakości życia.

Pacjenci z urazem rdzenia kręgowego leczą się cannabis

Uraz rdzenia kręgowego (SCI) to poważne uszkodzenie układu nerwowego, które może prowadzić do trwałych zmian w funkcjonowaniu organizmu. W zależności od miejsca i stopnia uszkodzenia, urazy mogą powodować paraliż, utratę czucia i ogromny ból neuropatyczny.

„W Wielkiej Brytanii rocznie odnotowuje się około 16 nowych przypadków na milion urazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego i 2-3 nowe przypadki na milion nieurazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego”. – czytamy w badaniu

Objawy są leczone głównie lekami na receptę (leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, opioidy lub miejscowe środki znieczulające). Każde podejście do takiej terapii niesie ze sobą niepożądane skutki uboczne. Badania sugerują również, że leczenie farmakologiczne jest często niewystarczające, co skutkuje jedynie 20-30% zmniejszeniem intensywności bólu u części pacjentów.

Medyczna marihuana jako opcja leczenia pacjentów z SCI

Zbadanie alternatywnych opcji leczenia w celu zmniejszenia lub opanowania bólu neuropatycznego u osób z SCI ma szczgólnie ważne znaczenie. Nie tylko dla zmniejszenia doświadczanego cierpienia, ale także dla poprawy ich jakości życia. Uraz rdzenia kręgowego holistycznego podejścia. Czy marihuana medyczna jest nadzieją dla pacjentów cierpiących z powodu bólu?

Ból dzielimy na:

• Nocyceptywny – spowodowany przez drażnienie receptorów
• Neuropatyczny – powstaje przez zaburzenie pracy układu nerwowego

Szacuje się, że przewlekły ból związany z urazem rdzenia kręgowego (SCI) występuje z częstością 68%. Został opisany jako jeden z najtrudniejszych problemów do opanowania w tej grupie chorych. Wyniki badań translacyjnych pomogły klinicystom lepiej zrozumieć, w jaki sposób ból pojawia się i utrzymuje w organizmie, a przewlekły ból związany z SCI jest powszechnie klasyfikowany jako nocyceptywny lub neuropatyczny. W szczególności ból neuropatyczny definiuje się jako rodzaj bólu, który powstaje w wyniku urazu lub choroby wpływającej na somatosensoryczny układ nerwowy. Jest uważany za jeden z najcięższych i najbardziej opornych na leczenie rodzajów bólu w tej grupie.

Jak działa legalizacja medycznej marihuany w Anglii?

„Obecnie w Wielkiej Brytanii cannabis jest dostępna na receptę, ale może być przepisywana tylko przez specjalistów w przypadku niewielkiej liczby objawów. Ponadto może być stosowana tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia zawiodą”. – informują badacze

Schorzenia kwalifikujące się do terapii to:

• nawracające napady spowodowane rzadkimi formami padaczki, takimi jak zespół Lennoxa-Gastauta i zespół Draveta
• złagodzenie sztywności mięśni u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (SM) 
• ciężkie przypadki nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią

Podsumowując – konopie indyjskie w UK są lekiem ostatniego ratunku.

W przypadku osób z SCI konopie indyjskie mogą być potencjalnie stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego, a także w leczeniu spastyczności. W swojej pracy badacze starali się zidentyfikować opinie osób cierpiących na uraz rdzenia kręgowego na temat ich objawów i stosowania konopi indyjskich w leczeniu tych symptomów.

Na czym polegało badanie pacjentów?

W celu przeprowadzenia badania wysłano ankietę elektroniczną do pacjentów po urazie rdzenia kręgowego z lokalnej społeczności Yorkshire Regional Spinal Injury Centre – ośrodka, który obejmuje region ponad 5 000 000 osób w Wielkiej Brytanii. Skontaktowano się również z grupami użytkowników będących członkami organizacji charytatywnej SPINE, którzy zostali wypisani ze szpitala. Osoby te miały długotrwałe kontakty ze służbą zdrowia i wszystkie cierpiały na przewlekłe schorzenia.

Dane zostały zebrane w formie 7-punktowej ankiety badającej dane demograficzne odbiorcy, przyczynę doznanego urazu (urazowy lub leczniczy), obecny stan neurologiczny (tetraplegia lub paraplegia), długość urazu rdzenia kręgowego, odczuwane objawy (przewlekły ból, spastyczność, utrata lub trudności ze snem oraz lęk/depresja) i używanie konopi indyjskich. Następnie, w przypadku zażywania marihuany, badacze zapytali o źródło jej pochodzenia.

W sumie 223 pacjentów wypełniło ankietę. Nie wszyscy pacjenci odpowiedzieli na każde pytanie. Spośród tych, którzy odpowiedzieli, 65,35% (132 osoby) cierpiały na paraplegię – porażenie obu kończyn a 34,65% (70 osób) było tetraplegikami – cierpieli na porażenie 4 kończyn. 65% doznało urazu z przyczyny traumatycznej (np. w wyniku wypadku, upadku), a pozostała grupa badanych doznała urazu z przyczyny medycznej (np. w wyniku choroby).

Objawy pacjentów z SCI

„Pacjenci cierpieli z powodu przewlekłego bólu (trwającego dłużej niż 3 miesiące), spastyczności, bezsenności/trudności w zasypianiu lub lęku/depresji. Prawie 15% badanych (14,93%, 33/221) używało konopi indyjskich w celu radzenia sobie z objawami, z których większość używała marihuany pochodzącej z czarnego rynku (79,41%, 27/34)”. – czytamy w badaniu

Główne wyniki tego badania wykazały, że 14,93% uczestników z SCI zgłosiło i przyznało się do używania marihuany jako formy leczenia. Co więcej, uznali ją za korzystną w łagodzeniu objawów, z którymi się zmagali. Spośród 14,93%, większość (79,41%) nabyła konopie indyjskie za pośrednictwem ulicznych dostawców. Obecne badanie powiela wyniki uzyskane w poprzednich badaniach przeprowadzonych w innych krajach, w których stwierdzono, że 15-25% osób z przewlekłym SCI zidentyfikowało się jako użytkownicy konopi indyjskich do celów terapeutycznych. W tym przypadku najczęstszym powodem stosowania marihuany było leczenie bólu, a następnie spastyczności i lęku.

W bieżącym badaniu pacjentów z urazem rdzenia kręgowego wykazano, że:

• 59,71% cierpi na przewlekły ból (dłuższy niż 3 miesiące)
• 57,28% cierpi na spastyczność
• 55,83% cierpi na bezsenność lub trudności ze snem
• 50% cierpi na lęk/depresję

Skuteczność terapii za pomocą konopi indyjskich

„W odniesieniu do badań przeprowadzonych na terenie innych państw wydaje się, że działanie marihuany może być bardzo korzystne dla osób w cierpiących na SCI. W związku z tym powinno być rozważane jako potencjalna legalna ścieżka leczenia”. – informują badacze

Stosowanie marihuany u osób z SCI było badane również w Nowej Zelandii. Pacjenci opisywali, że przepisywane im leki, takie jak opioidy i leki neuroleptyczne, miały skutki uboczne. Pozostawiały ich w „stanie zombie”, takim jak senność, frustracja i wyczerpanie. Uczestnicy zgłaszali, że marihuana zadziałała, polepszając jakość ich życia. Szybko zmniejszyła ich ból i pozwoliła im angażować się w codzienne czynności życiowe bez senności tradycyjnie przepisywanych leków przeciwbólowych.

Pojawiają się jednak problemy widoczne w prowadzonych badaniach w wielu miejscach na świecie. Z pewnością widzimy pozytywne aspekty zażywania marihuany u cierpiących pacjentów. Główne obawy pojawiły się w związku z nieregularnością dostaw i niespójnym dawkowaniem. 87,50% osób zgłosiło nielegalne pozyskiwanie marihuany, ponieważ nie ma wykształconych pracowników służby zdrowia, którzy mogliby kierować leczeniem, więc musieli wypróbować produkty nieregulowanie i tak naprawdę z nieznanego środowiska.

Dlaczego pacjenci potrzebują legalnej marihuany?

Badanie podkreśla niebezpieczeństwo związane z nielegalnym dostępem do konopi indyjskich. I nie chodzi tylko o zażywanie marihuany przez niedoświadczonych pacjentów – wiemy że często samoleczenie bywa skuteczne. Niestety może zdarzyć się tak, że osoba chora trafi na susz zanieczyszczony. 

Jak każdy inny materiał roślinny, marihuana może zostać zainfekowana pleśnią lub szkodnikami, zwłaszcza jeśli nie jest odpowiednio suszona i przechowywana. Szkodniki takie jak mszyce, przędziorki i mączniki mogą zanieczyścić roślinę i spowodować niską jakość biomasy, której należy unikać za wszelką cenę. Zanieczyszczenia w konopiach mogą okazać się niebezpieczne dla zdrowia.

Co może spowodować zanieczyszczona marihuana? Jedno z badań wykazało, że u użytkowników z osłabionym układem odpornościowym odnotowano śmiertelną aspergilozę płucną. Zgłoszono również wybuch epidemii zapalenia jelit wywołanego przez Salmonella muenchen. Co więcej, w niektórych ekstraktach z konopi zidentyfikowano jad kiełbasiany (Clostridium botulinum).

Konopie indyjskie i produkty na ich bazie muszą być wolne od zanieczyszczeń. Nie powinno znajdować się w tych produktach pestycydów, drobnoustrojów, pleśni, bakterii, metali ciężkich i rozpuszczalników. Tylko czysta marihuana może zapewnić ochronę bezpieczeństwa pacjentów.

Niewłaściwe stosowanie kannabinoidów w niektórych przypadkach może prowadzić do wysokiego ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Zamiast stygmatyzować, klinicyści powinni zachęcać pacjentów do ujawniania stosowania konopi indyjskich w celach terapeutycznych. Lekarze powinni zasięgać wiedzy i umożliwić ścisłe monitorowanie dawkowania, korzyści i wszelkich niepożądanych skutków ubocznych (takich jak interakcje z innymi lekami).

Medyczna marihuana jest legalna w Wielkiej Brytanii na określonych zasadach

Wracając do głównego tematu, czyli sytuacji pacjentów w Wielkiej Brytanii opisujemy ją na naszym portalu już od jakiegoś czasu. 

Medyczna marihuana została zalegalizowana w listopadzie 2018. Dwa lata później, w 2020 r. wydano łącznie mniej niż 60 recept. Badanie przeprowadzone przez Centre of Medical Cannabis wykazało, że 1 400 000 osób nadal używa nielegalnej marihuany do celów medycznych. Oznacza to, że pomimo poczynionych postępów, przepisywanie leczniczych konopi jest nadal bardzo ograniczone – mimo że istnieje na nie duże zapotrzebowanie.

„Badanie podkreśla potrzebę stosowania konopi indyjskich w leczeniu objawów przewlekłego urazu rdzenia kręgowego, w tym bólu, spastyczności, bezsenności i trudności ze snem oraz schorzeń psychologicznych. Klinicyści powinni być świadomi wysokiego rozpowszechnienia popytu w populacji i wpływu, jaki może on mieć na indywidualne postępowanie medyczne”. – podsumowują badacze

Autorzy badania zalecają, aby rozważyć programy edukacyjne i poprawić świadomość na temat medycznej marihuany. Potrzebne są jednak dalsze kroki i eliminacja ograniczeń dotyczących badań w tym obszarze.

Jeżeli chcesz rozpocząć terapie medyczną marihuaną to sprawdź naszą zakładkę KLINIKI KONOPNE. Znajdziesz tam specjalistów z takich placówek jak KONOPNA KLINIKA, którzy umiejętnie poprowadzą twoją terapię.

Źródła:

1. Anas M., Raja U., Ahmad B.I., Raza A.W. (2024). European Spine Journal. Cannabis use by individuals with spinal cord injury in the UK: a call for improved patient education and physician awareness for pain and spasticity management. Z linku: https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-024-08362-y
2. Kinnunen K., Robayo L.E., Cherup N.P., Frank S.I., Widerström-Noga E. (2023). Frontiers in Pain Research. A preliminary study evaluating self-reported effects of cannabis and cannabinoids on neuropathic pain and pain medication use in people with spinal cord injury