Uraz rdzenia kręgowego (SCI) to poważne uszkodzenie układu nerwowego, które może prowadzić do trwałych zmian w funkcjonowaniu organizmu. W zależności od miejsca i stopnia uszkodzenia, urazy mogą powodować paraliż, utratę czucia i ogromny ból neuropatyczny. Czy medyczna marihuana może pomóc w leczeniu bólu?

Uraz rdzenia kręgowego – objawy

Objawy urazu rdzenia kręgowego mogą różnić się w zależności od miejsca i stopnia uszkodzenia. Do najczęstszych objawów należą:

• Paraliż – może być częściowy lub całkowity, dotyczyć kończyn dolnych (paraplegia) lub wszystkich kończyn (tetraplegia)
• Utrata czucia – brak czucia bólu, temperatury lub dotyku poniżej miejsca urazu
• Problemy z oddychaniem – uszkodzenia na wysokości szyi mogą prowadzić do problemów z oddychaniem
• Problemy z kontrolą pęcherza i jelit – utrata kontroli nad funkcjami pęcherza moczowego i jelit
• Skurcze mięśni i ból – często występujące skurcze mięśni oraz chroniczny ból neuropatyczny

Leczenie urazu rdzenia kręgowego

Leczenie urazów rdzenia kręgowego jest złożone, obejmuje zarówno opiekę medyczną, jak i rehabilitację. Dostępne środki leczenia to: 

• Leczenie chirurgiczne – czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia fragmentów kości, guza lub stabilizacji kręgosłupa.
• Farmakoterapia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz środki wspomagające regenerację nerwów
• Rehabilitacja – fizjoterapia, terapia zajęciowa oraz logopedyczna 
• Wsparcie psychologiczne – wsparcie emocjonalne i psychologiczne dla pacjentów

Objawy są leczone głównie lekami na receptę (leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, opioidy lub miejscowe środki znieczulające). Każde podejście do takiej terapii niesie ze sobą niepożądane skutki uboczne. Badania sugerują również, że leczenie farmakologiczne jest często niewystarczające, co skutkuje jedynie 20-30% zmniejszeniem intensywności bólu u części pacjentów. Biorąc pod uwagę te dane, zbadanie alternatywnych opcji leczenia w celu zmniejszenia lub opanowania bólu neuropatycznego u osób z SCI ma kluczowe znaczenie nie tylko dla zmniejszenia doświadczanego cierpienia, ale także dla poprawy ich jakości życia. Uraz rdzenia kręgowego holistycznego podejścia. Czy marihuana medyczna jest nadzieją dla pacjentów cierpiących z powodu bólu?

 Ból dzielimy na:

• Nocyceptywny – spowodowany przez drażnienie receptorów
• Neuropatyczny – powstaje przez zaburzenie pracy układu nerwowego

Szacuje się, że przewlekły ból związany z urazem rdzenia kręgowego (SCI) występuje z częstością 68% i został opisany jako jeden z najtrudniejszych problemów do opanowania u tej grupy chorych. Wyniki badań translacyjnych pomogły klinicystom lepiej zrozumieć, w jaki sposób ból pojawia się i utrzymuje w organizmie, a przewlekły ból związany z SCI jest powszechnie klasyfikowany jako nocyceptywny lub neuropatyczny. W szczególności ból neuropatyczny definiuje się jako rodzaj bólu, który powstaje w wyniku urazu lub choroby wpływającej na somatosensoryczny układ nerwowy  i jest uważany za jeden z najcięższych i najbardziej opornych na leczenie rodzajów bólu w tej grupie.

Leczenie medyczną marihuaną

Roślina cannabis jest źródłem kilku związków znanych jako kannabinoidy. Δ9- tetrahydrokannabinol (psychoaktywny THC) i kannabidiol (CBD) to dwa z tych związków, które były szeroko badane w badaniach przedklinicznych i klinicznych bólu neuropatycznego. Podawanie CBD i THC w modelach zwierzęcych wykazało znaczące działanie przeciwbólowe poprzez zmniejszenie zachowań związanych z bólem, w tym allodynii. Wiadomo, że CBD i THC oddziałują z dwoma receptorami sprzężonymi z białkiem G, receptorem kannabinoidowym typu 1 (CB1R) i receptorem kannabinoidowym typu 2 (CB2R). W szczególności THC jest częściowym agonistą CB1R i CB2R. CBD z kolei jest antagonistą agonistów receptorów CB1R/CB2R. Co ciekawe, aktywacja receptorów CB1R/CB2R może tłumić transmisję nocyceptywną. CB2R ulega ekspresji na podwyższonych poziomach w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), dlatego został uznany za cel terapii w leczeniu bólu neuropatycznego.

Rola kannabinoidów

Aktywacja tych receptorów może być odpowiedzialna za ich działanie antynocyceptywne, częściowo poprzez zmniejszenie neuronalnego uwalniania pobudzających neuroprzekaźników, w tym glutaminianu. Jednak ogólne właściwości przeciwbólowe konopi i kannabinoidów obejmują wiele mechanizmów komórkowych i molekularnych, takich jak hamowanie uwalniania neuroprzekaźników, modulacja pobudliwości neuronów i zmniejszenie neurozapalenia. 

Początkowo przeciwbólowe działanie konopi indyjskich zostało poparte niepotwierdzonymi dowodami. Teraz liczne badania zaczynają wspierać ich stosowanie. 

Uraz rdzenia kręgowego a terapia marihuaną medyczną

Około 60% osób z urazem rdzenia kręgowego (SCI) doświadcza bólu neuropatycznego, który często utrzymuje się pomimo stosowania różnych metod leczenia farmakologicznego. Coraz częściej bada się potencjalne działanie przeciwbólowe konopi indyjskich, jednak niewiele badań przeprowadzono wśród osób z bólem neuropatycznym związanym z SCI.

Naukowcy z Uniwersytetu w Miami przeprowadzili ankietę wśród 227 pacjentów z urazami rdzenia kręgowego, którzy w przeszłości używali marihuany. „Badanie oceniające zgłaszany przez pacjentów wpływ marihuany i kannabinoidów na ból neuropatyczny i stosowanie leków przeciwbólowych u osób z urazem rdzenia kręgowego” pojawiło się w Frontiers in Pain Research.

Głównym celem pracy badawczej było zbadanie postrzeganego wpływu konopi indyjskich i kannabinoidów na ból neuropatyczny wśród osób, które obecnie lub wcześniej stosowały te metody. Dodatkowo miało na celu ustalenie, czy powszechnie stosowane leki przeciwbólowe są zastępowane przez konopie indyjskie.

„Uczestnicy (N = 342) zostali zrekrutowani z istniejących źródeł list dyskusyjnych w Stanach Zjednoczonych. Spośród nich 227 spełniło kryteria i zostało włączonych do badania. Badani wzięli udział w anonimowej ankiecie internetowej dotyczącej używania konopi indyjskich w przeszłości i obecnie oraz ich postrzeganego wpływu na ból neuropatyczny, w tym stosowania leków przeciwbólowych. Osoby objęte próbą zgłosiły średnie wyniki natężenia bólu neuropatycznego w ciągu ostatniego tygodnia wynoszące 6,8 ± 2,1 (skala od 0 do 10), co odzwierciedla wysoki, umiarkowany lub silny poziom bólu”. – czytamy w badaniu

87,9% stwierdziło, że marihuana zmniejszyła intensywność bólu neuropatycznego o ponad 30%. 92,3% stwierdziło, że marihuana pomogła im lepiej radzić sobie z objawami bólu neuropatycznego. Większość uczestników (83,3%) zgłosiła również zastąpienie leków przeciwbólowych konopiami indyjskimi, przy czym najczęściej zastępowanymi kategoriami leków były opioidy (47,0%), gabapentynoidy (42,8%) i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (42,2%). Te wstępne wyniki sugerują, że konopie indyjskie i kannabinoidy mogą być skuteczne w zmniejszaniu bólu neuropatycznego u osób z SCI i mogą pomóc ograniczyć zapotrzebowanie na niektóre leki przeciwbólowe.

„Wyniki sugerują, że konopie indyjskie i kannabinoidy mogą być skuteczne w zmniejszaniu bólu neuropatycznego u osób z SCI (uszkodzeniem rdzenia kręgowego) i mogą pomóc ograniczyć potrzebę stosowania niektórych leków przeciwbólowych”. – informują autorzy

Wielu pacjentów cierpiących na urazy rdzenia kręgowego przyznaje, że używa marihuany w celu radzenia sobie z bólem, a prawie połowa z nich twierdzi, że używa jej zamiast opioidów. Większość stwierdziła, że marihuana odegrała również rolę w redukcji ich poziomu stresu, lęku, depresji i bezsenności.

Jeżeli chcesz rozpocząć terapie medyczną marihuaną to sprawdź naszą zakładkę KLINIKI KONOPNE. Znajdziesz tam specjalistów z takich placówek jak KONOPNA KLINIKA, którzy umiejętnie poprowadzą twoją terapię.

Źródła:

1. Kinnunen K., Robayo L.E., Cherup N.P., Frank S.I., Widerström-Noga E. (2023). Frontiers in Pain Research. A preliminary study evaluating self-reported effects of cannabis and cannabinoids on neuropathic pain and pain medication use in people with spinal cord injury