Badania przedkliniczne i retrospektywne sugerują, że kannabinoidy mogą być skuteczne w leczeniu migreny. Nie przeprowadzono jednak konkretnych randomizowanych badań klinicznych oceniających skuteczność kannabinoidów w leczeniu ostrej migreny. Taką analizę postanowili wykonać naukowcy z Kalifornii. 

Lecznicza marihuana jako środek w walce z migreną

Migrena (migrenowy ból głowy) to ból głowy, który może powodować silny pulsujący ból lub uczucie pulsowania, zwykle po jednej stronie głowy. Często towarzyszą mu nudności i wymioty oraz skrajna nadwrażliwość na światło i dźwięk. Ataki migreny mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, a ból może być tak silny, że przeszkadza w codziennych czynnościach.

U niektórych osób cierpiących na migrenę przed bólem głowy lub wraz z nim występuje objaw ostrzegawczy znany jako aura. Aura może obejmować zaburzenia widzenia, takie jak błyski światła lub martwe punkty, lub inne zaburzenia.

U wielu pacjentów marihuana medyczna sprawdza się jako profilaktyczny środek, który zmniejsza częstotliwość występowania ataków migrenowych. Oprócz tego jest, skuteczna w zwalczaniu zwyczajnego bólu głowy.

Badanie naukowe ocenia leczenie migreny medyczną marihuaną

Badanie „Waporyzowana marihuana kontra placebo w leczeniu ostrej migreny: Randomizowane badanie kontrolowane” zostało przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego (UCSD). Oceniło wpływ doraźnego leczenia medyczną marihuaną na ostre napady migreny. Dorośli pacjenci z migreną leczyli do 4 oddzielnych ataków migreny, po 1 każdym z odparowanym kwiatem konopi w różnym stężeniu THC i CBD:

1) 6% Δ9-tetrahydrokannabinolem (z dominacją THC);

2) 11% kannabidiolem (z dominacją CBD);

3) 6% THC + 11% CBD;

4) kwiatem konopi placebo w losowej kolejności

Cztery terapie zostały przygotowane przez farmaceutę badawczego w identycznych kapsułkach do waporyzacji Storz & Bickel Filling Set i umieszczone w zapieczętowanych torebkach. Na torebkach umieszczono etykiety określające kolejność, w jakiej uczestnik będzie stosował cztery terapie (Migrena 1 do Migrena 4). Klucz łączący zabiegi z ich numerem identyfikacyjnym był przechowywany na chronionym hasłem komputerze w zamkniętej aptece dostępnej tylko dla farmaceutów badawczych.

„Okres wymywania między leczonymi atakami wynosił ≥ 1 tydzień. Pierwszorzędowym ocenianym punktem końcowym była ulga w bólu, a drugorzędowymi wolność od bólu i wolność od najbardziej uciążliwych objawów (MBS). Wszystkie oceniane były 2 godziny po waporyzacji”. – czytamy w badaniu

Skuteczność marihuany medycznej w walce z migreną

Po każdym ataku migreny uczestnik uzyskiwał dostęp do aplikacji na smartfona. Jeśli upłynęło ≥7 dni od poprzedniego podania konopi (zapewniając ≥7-dniowy okres wymywania między podaniami konopi), aplikacja zadawała uczestnikowi pytania w celu ustalenia, czy atak spełnia następujące kryteria leczenia:

1) migrenowy ból głowy <4 godzin od początku,

2) migrenowy ból głowy o umiarkowanym lub silnym nasileniu,

3) związany z fotofobią i fonofobią i/lub nudnościami,

4) brak ostrych metod leczenia stosowanych od początku ataku

Jeśli atak spełniał wszystkie kryteria, aplikacja instruowała uczestnika, aby odparował badaną marihuanę w temperaturze 180 ° Celsjusza i prowadził uczestnika przez czas FUPP w celu standaryzacji procedury waporyzacji w leczonych atakach i wśród uczestników. FUPP składa się z pięciosekundowego wdechu, po którym następuje dziesięciosekundowe wstrzymanie oddechu, wydech i 45-sekundowy okres oczekiwania przed powtórzeniem procesu. Podczas każdego ataku uczestnicy wykonywali procedurę 4 razy pod ciągłym nadzorem aplikacji. Następnie badani odpowiadali na ankiety po 1, 2, 24 i 48 godzinach.

Konopie zwalczają migrenowy ból głowy

„W badaniu wzięło udział 92 uczestników, a leczeniu poddano 247 ataków migreny. THC+CBD był lepszy od placebo w osiąganiu ulgi w bólu (67,2% vs 46,6%), wolności od bólu (34,5% vs 15,5%) i wolności od MBS (60,3% vs. 34,5%) po 2 godzinach, a także trwałej wolności od bólu po 24 godzinach i trwałej wolności od MBS po 24 i 48 godzinach”. – czytamy w badaniu

Ekstrakt z dominacją THC był lepszy od placebo pod względem łagodzenia bólu (68,9% vs. 46,6%), ale nie pod względem wolności od bólu lub wolności od MBS po 2 godzinach. Produkt z dominacją CBD nie był lepszy od placebo pod względem ulgi w bólu, wolności od bólu lub wolności od MBS po 2 godzinach. Nie wystąpiły żadne poważne zdarzenia niepożądane.

Kwalifikacja pacjentów do badania

Kluczowymi kryteriami włączenia były: wiek 21-65 lat; migrena zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy, wydanie 3 (ICHD-3)26; 2-23 dni bólu głowy i 2-23 dni migreny w miesiącu; zgoda na nieużywanie konopi indyjskich (poza badanym lekiem), opioidów lub barbituranów.

Kluczowymi kryteriami wykluczenia były: pozytywny wynik testu na obecność THC, barbituranów, opioidów, oksykodonu lub metadonu w moczu podczas wizyty przesiewowej; ciąża; karmienie piersią; znane upośledzenie funkcji poznawczych; obecna umiarkowanie ciężka lub ciężka depresja; historia choroby afektywnej dwubiegunowej, schizofrenii lub psychozy; historia zaburzeń związanych z używaniem substancji; oraz aktywna choroba płuc lub inne poważne choroby medyczne według uznania badaczy. 

Uczestnicy zgodzili się nie stosować żadnych innych objawowych metod leczenia migreny przed lub w ciągu 2 godzin po podaniu badanego leku.

Badanie wykazało, że leczenie ostrej migreny waporyzowanym suszem o stężeniu 6% THC + 11% CBD było lepsze niż placebo po 2 godzinach od leczenia z utrzymującymi się korzyściami po 24 i 48 godzinach.

Kannabinoidy a inne metody leczenia migreny

Migrena dotyka ponad miliard ludzi na całym świecie, w tym 38 milionów Amerykanów. Metody leczenia migreny są klasyfikowane jako objawowe lub profilaktyczne. Prawie każda osoba cierpiąca na migrenę stosuje objawowe metody leczenia napadów. Wskaźniki optymalizacji leczenia tradycyjnymi terapiami są stosunkowo niskie, a wskaźniki przerwania leczenia są wysokie. Istnieje znaczne zainteresowanie tematem kannabinoidów w leczeniu ostrej migreny. Migrena jest jednym z najczęstszych zastosowań leczniczych kannabinoidów: 35,5% z 1429 użytkowników medycznej marihuany zgłosiło stosowanie jej w leczeniu bólu głowy/migreny; najczęstszą drogą podania była inhalacja (81,4%).

Uczestnicy kalifornijskiego badania zostali zarejestrowani w okresie od 20 listopada 2020 do 4 listopada 2022, a obserwacja zakończyła się 23 lutego 2023. Neurolog specjalizujący się w leczeniu bólów głowy z doświadczeniem w zakresie kryteriów ICHD-3 (NMS) potwierdził zakwalifikowanie uczestników.

Wyniki opracowano na podstawie wytycznych International Headache Society (IHS). Podstawowym czynnikiem branym pod uwagę była ulga w bólu po 2 godzinach od waporyzacji. Drugorzędowymi wynikami były 2-godzinna wolność od bólu i 2-godzinna wolność od najbardziej uciążliwych objawów (MBS). Inne wyniki obejmowały brak bólu, światłowstrętu, fonofobii, nudności i wymiotów oraz stosowanie leków ratunkowych, z danymi zebranymi po 1, 2, 24 i 48 godzinach. 

Ocena skuteczności medycznej marihuany na migreny – podsumowanie 

Stężenia THC (6%) były niższe niż typowe dla marihuany dostępnej w amerykańskich aptekach. Subiektywny poziom odczuwanego haju (2,4 na 10 w ciągu 1 godziny) w przypadku kwiatu THC+CBD był mniej więcej o połowę niższy niż ten zgłaszany przez uczestników badań stosujących marihuanę. To potwierdza dowody na to, że wyższe potencje i miareczkowanie do poziomu haju nie są konieczne do uzyskania korzyści leczniczych.

„THC+CBD wykazywało mniejszą euforię, subiektywne zaburzenia poznawcze i subiektywną wyższość niż THC-dominant. CBD jest niekonkurencyjnym, negatywnym allosterycznym modulatorem receptora CB1, przez co może zmniejszać psychoaktywne działanie THC. Dane dotyczące zaślepienia, a także THC+CBD przynoszące większe korzyści w przypadku ostrej migreny przy mniejszym działaniu psychoaktywnym w porównaniu z THC-dominującym podkreślają bardzo ważny fakt. Wyników tego badania nie można wyjaśnić efektami placebo lub demaskowaniem z powodu psychoaktywnych skutków ubocznych”. – podsumowują badacze

Przyszłe badania powinny ocenić długoterminowe korzyści i zagrożenia związane z leczeniem migreny za pomocą medycznej marihuany.

Jeżeli chcesz rozpocząć terapie medyczną marihuaną to sprawdź naszą zakładkę KLINIKI KONOPNE. Znajdziesz tam specjalistów z takich placówek jak KONOPNA KLINIKA, którzy umiejętnie poprowadzą twoją terapię.

Źródła:

1. Schuster M.N., Wallace M.S., Marcotte T.D., Buse D.C., Lee E., Liu L., Sexton M. (2024). MedRxiv. Vaporized Cannabis versus Placebo for Acute Migraine: A Randomized Controlled Trial